Ill. Admin. Code tit. 71, § 1510.APPENDIX A
| 1. | ARMORY: | MANAGER: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | LESSEE (Complete name of Organization) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ADDRESS: | , | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Street | City | Zip | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PHONE: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| IF APPLICABLE: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Illinois Tax Number | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Federal Tax-Exempt Number | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Not-For-Profit Certification Number | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | PERSONS AUTHORIZED TO REPRESENT LESSEE: (Contract will be mailed to this address for signature.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Name: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SSN: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Address: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| City, St, Zip: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Phone: | Business: | Home: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | DESCRIBE IN DETAIL HOW THE ARMORY WILL BE USED: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | WILL THERE BE INCOME TO THE LESSEE BEECAUSE OF THIS USE THROUGH: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| a. | Ticket sales | Program sales | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| b. | Sale of Advertising | Concessions | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| c. | Contributions | Vending | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| d. | Subletting | Other | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | HOW IS THE LESSEE USING THE INCOME FROM THIS RENTAL: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7. | ESTIMATED NUMBER OF PEOPLE ATTENDING THE EVENT: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8. | DATE/HRS REQUESTED: | (attach schedule sheet if required) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Date(s) | Time (From – To) | Total # Hours | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9. | Will alcohol be served | or sold | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Yes or No | Yes or No | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10. | AREAS OF ARMORY TO BE RENTED: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Assembly area: | (Includes supporting hallways and restrooms | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Classrooms: | Room numbers or identification | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11. | INSURANCE | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| I understand I MUST submit a certificate of insurance as proof of liability and property damage coverage along with the signed contract. I understand also that if liquor is to be served, I will be required to show proof of Dram Shop Insurance. The insurance certificate must reflect that liability and property damage/loss coverage has been extended to the armory being rented. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12. | RENTAL CHARGES: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| a. | Total number of hours this rental (to be multiplied times the hourly rate shown in Appendix B which includes routine clean-up and security charges). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| b. | Subletting fees (if applicable). Number of spaces to be sublet: ____; at $_____each, for a total of $_____. DMAIL fee – 15% of total: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| c. | Total number of hours Armory Manager administration (preparation of payrolls and rental oversight) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| d. | Adjustments to rental charges (to be multiplied times the hourly fee for that service as shown in Appendix B); may be adjusted upward or downward: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Total of number of hours clean-up required: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| a) | By DMAIL janitorial personnel | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| b) | By personnel hired by DMAIL pursuant to contractor's authorization | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Total number of hours security required: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| a) | By security personnel during normal duty hours | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| b) | By personnel hired by DMAIL during non-duty hours pursuant to contractor's authorization | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13. | How is contract to be paid: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| a. | Paid in advance in full when contract is signed (required payment method for all one-time use rentals and lessee's option for all others) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| b. | *Semi Annually | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| c. | *Quarterly | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| d. | *Monthly | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| * Lessee's option for all leases except one-time use rentals – payments will be due 15 days after each billing from DMAIL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| I have read the foregoing and understand the charges for my rental will be determined by the Office of the Adjutant General upon receipt of this worksheet, and that a contract will be prepared and forwarded to me for my signature. I further understand that I am under no obligation to enter into this contract when forwarded to me for signature. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Lessee's Signature | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| I recommend approval of the proposed rental on the term described on this worksheet. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Armory Manger | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ALL QUESTIONS MUST BE ANSWERED TO ENSURE PROMPT PROCESSING OF CONTRACT, IF NOT APPLICABLE ENTER N/A. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||